الشخص الذي كان يسعى للخلود . أصيب بمرض خطير ، يروي لنا قصته .

 براين جونسون يروي لنا في تغريدة من حسابه الرسمي في منصة اكس قصة اصابته بمرض مناعي خطير ..

يقول ...

الخبر السيئ الأول:

أعاني من مرض مناعي ذاتي. معدتي تُهاجم نفسها.

الخبر السيئ الثاني:

يُعاني من هذا المرض أيضاً ما بين ٢ إلى ٥٪ من الناس. وربما يكون العدد أكبر، لأنه مرض خفي.

الخبر السار:

سأحاول إيجاد حل له. سأشارككم كل شيء.

في طفولتي، كنت أتناول حبوب الإفطار المحلاة، وأشرب المشروبات الغازية المحلاة، وأتناول الوجبات السريعة بكثرة. عشت بضع سنوات صحية في أوائل العشرينات من عمري، ثم أصبحت أباً شاباً لثلاثة أطفال وبدأت في تأسيس مشروع تجاري.

مع كل هذا الضغط والإرهاق، أهملت صحتي واكتسبت وزناً زائداً. في غضون سنوات قليلة، دخلت في حالة اكتئاب حاد ومزمن.

في مرحلة ما من تلك الفترة، بدأ جسمي يُصاب بمرض مناعي ذاتي يؤثر على الغدة الدرقية ثم بطانة المعدة.

يُسمى هذا المرض التهاب المعدة المناعي الذاتي.

تم تشخيص إصابتي بقصور الغدة الدرقية عندما كنت في الحادية والعشرين من عمري من خلال فحص دم روتيني. هذا مكّنني من البدء في إدارة استباقية، بتناول مكملات الليفوثيروكسين ودواء أرمور ثيرويد. هذه هي الهرمونات التي من المفترض أن ينتجها جسمي بشكل طبيعي، لكنه لم يكن يفعل.

بتناول هذه الحبوب يوميًا، تمكن جسمي من العمل كما لو كانت غدتي الدرقية تعمل بشكل سليم. ما لم أكن أعرفه هو أن شيئًا آخر كان يحدث داخل جسمي: فقد بدأت معدتي بمهاجمة نفسها. لكن لم يكن هناك فحص روتيني للكشف عن ذلك، ولم تكن لدي أي أعراض.

اكتشفت ذلك في شهر مايو. لست متأكدة من المدة التي أعاني منها. يُسبب التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي (AIG) أضرارًا لا رجعة فيها: نقص التغذية، وفقر الدم، وعلى المدى الطويل، زيادة خطر الإصابة بالسرطان. عندما يتم اكتشاف التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي اليوم، يستسلم الطب التقليدي، مُعلنًا أنه لا يُمكن فعل شيء سوى إدارة الحالة، مهما كانت آثارها وخيمة أو مميتة.

بالنظر إلى الوراء خلال السنوات القليلة الماضية، أستطيع الآن أن أرى الإشارات المبكرة التي كنا نلتقطها في القياسات، لكننا لم نكن قد ربطنا بينها. على مدى 11 عامًا، كنت أعاني من انخفاض مستوى الفيريتين، دون الإصابة بفقر الدم. حاولنا مرارًا وتكرارًا رفع مستوى الحديد لديّ من خلال الطعام والمكملات الغذائية، لكن دون جدوى.

بدأنا بالحلول الواضحة. اتباع نظام غذائي نباتي يعني أن كل الحديد الذي أتناوله هو من النوع غير الهيمي، الذي يصعب امتصاصه. التدريبات الشاقة، والساونا، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط، كلها تزيد من حاجة الجسم للحديد. لكن لم يفسر أي منها السبب الرئيسي للمشكلة: فرغم تناولي الحديد عن طريق الفم، وتجربة جميع التركيبات، واستخدام جميع طرق التوقيت، لم يستجب الجسم له.

ما لم أدركه تمامًا إلا مؤخرًا هو مدى إهمال مقدمي الرعاية الصحية السابقين. كان يتم تفسير انخفاض مستوى الفيريتين بشكل خاطئ دون علاجه.

أجريتُ تغييرًا جذريًا في فريقي الطبي في وقت سابق من هذا العام. كان ذلك بمثابة إعادة بناء لوضع الأساس لبرنامج "رعاية الخالدين"، وهو برنامجنا الذي تبلغ تكلفته مليون دولار سنويًا. مع زيادة القدرة الاستيعابية، أعدنا النظر في كل شيء.

ظاهريًا، كان من السهل تجاهل انخفاض مستوى الفيريتين لديّ وفقًا لمعظم معايير الرعاية الصحية. كانت مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت لديّ طبيعية. يقيس الفيريتين الحديد المخزّن، بينما يقيس الهيموجلوبين الحديد المتداول في الدم، ولأن الجسم يستنفد مخزونه أولًا للحفاظ على مستوى الهيموجلوبين طبيعيًا، فمن الممكن أن تعاني من نقص حاد في الحديد مع مستويات طبيعية تمامًا للهيموجلوبين والهيماتوكريت.

لهذا السبب، كان يتم تجاهل انخفاض مستوى الفيريتين لديّ: فالأرقام التي تُشخّص فقر الدم بدت طبيعية، لذا لم يسأل أحد عن سبب عدم عودة مخزون الحديد لديّ.

ألحّ فريقي الطبي على هذا السؤال. فبدأوا بإجراء تنظير القولون. كنت في الثامنة والأربعين من عمري، وقد تأخر موعدي. كان التنظير إجراءً وقائيًا صحيًا، وله أيضًا غرض محدد يتمثل في البحث عن مصدر خفي لفقدان الدم، مثل وجود سليلة أو حتى سرطان في الأمعاء. أيٌّ من هذين الاحتمالين يُفسّر سبب استمرار اختفاء الحديد.

في الوقت نفسه، بدأوا يربطون الأمور ببعضها. يعتمد امتصاص الحديد على حمض المعدة، لذا كانت إحدى النظريات هي أن حمض المعدة لديّ مُختلّ. كانوا يعلمون أيضاً أن أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية والمعدة غالباً ما تترافق، لدرجة أن هذه الحالة تُعرف باسم متلازمة الغدة الدرقية المعدية.

وبالنظر إلى تاريخي المرضي الذي يمتد لأكثر من ٢٧ عاماً مع مرض المناعة الذاتية للغدة الدرقية، أشارت جميع الأدلة إلى فرضية واحدة: أن جهازي المناعي يهاجم معدتي.

ولدهشتنا، جاءت نتيجة تنظير القولون سليمة تماماً. قولون سليم تماماً، أفضل من ٩٥٪ من حالات تنظير القولون لدى الرجال، وفقاً لطبيب الجهاز الهضمي. هذا استبعد الاحتمال الأول والأسوأ: نزيف بطيء ومستمر من سرطان القولون، أو سلائل ما قبل سرطانية.

مع ذلك، كان فريقي الطبي على دراية تامة بهذه النتيجة المحتملة. فبالإضافة إلى تنظير القولون، طلبوا إجراء تنظير للمعدة في الوقت نفسه. هذا الإجراء المزدوج هو تنظير ثنائي الاتجاه. ستفحص المجسات كامل الجهاز الهضمي، من الأسفل إلى الحلق.

بالإضافة إلى ذلك، أجرينا عدة تحاليل للدم لقياس المؤشرات الحيوية قبل العملية، وذلك لمحاولة رصد أي إشارات قد تساعد طبيب الجهاز الهضمي في تحديد ما يجب البحث عنه أثناء الفحص البصري.

قبل العملية بخمس عشرة دقيقة، ظهرت نتائج تحاليل الدم، حيث تبين ارتفاع مستوى الأجسام المضادة للخلايا الجدارية (APCA). وقد بلغت النسبة حوالي خمسة أضعاف الحد الأعلى الطبيعي (103 وحدة/مل، مقابل حد أقصى قدره 20 وحدة/مل). وكانت هذه النتيجة إيجابية، مؤكدةً الشكوك حول إذا كان التهاب المعدة المناعي الذاتي (AIG) هو السبب وراء انخفاض مستوى الفيريتين لدي، فقد تم استبعاد النوع الآخر من التهاب المعدة، الناجم عن عدوى بكتيرية، لأننا كنا نعلم أن نتيجة فحص جرثومة المعدة (H. pylori) سلبية.

حتى قبل هذه النتيجة، طلب فريقي الطبي أخذ خمس خزعات من ثلاث مناطق في معدتي.

كانت الخزعات هي العامل الحاسم. فلو لم تُطلب، لكان التنظير الداخلي ثنائي الاتجاه قد أُجري دون تشخيص التهاب المعدة المناعي الذاتي، لعدم وجود أي علامات مرئية للمرض في أمعائي.

بعد يومين، ظهرت نتائج الخزعات، مُظهرةً علامات واضحة على التهاب المعدة المناعي الذاتي في مراحله المبكرة: ضمور مبكر يقتصر على البطانة المُفرزة للحمض، مع بقاء باقي المعدة سليمًا. كان فريقي الطبي قد توقع هذا، حيث تتبع كل دليل بدقة.

أصبح لدينا الآن تشخيص رسمي. أنا مصاب بالتهاب المعدة المناعي الذاتي (AIG). معدتي تُدمر نفسها.

إذن، لم تكن هذه مشكلة واحدة. كانت ثلاثة عوامل مترابطة: نقص الحديد، والتهاب المعدة المناعي الذاتي المُسبب له، ومرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي المصاحب له. يُغذي الحديد والغدة الدرقية بعضهما بعضًا، فنقص الحديد يُعيق تحويل هرمون الغدة الدرقية إلى شكله النشط، وقصور الغدة الدرقية يُعيق كيفية استخدام الجسم للحديد. كل عامل منها يُصعّب علاج الآخر.

يُصيب التهاب المعدة المناعي الذاتي ما يُقدّر بنسبة 2-5% من الناس، وربما أكثر، لأنه خفي ويصعب تشخيصه. عادةً ما يبقى صامتًا لسنوات، ولا يظهر إلا بعد ضمور المعدة بدرجة كافية لإحداث ضرر حقيقي: نقص الحديد أولًا، ثم نقص فيتامين ب12، ثم فقر الدم الناتج عن كليهما، وعلى المدى الطويل، يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. في إحدى الدراسات التي أُجريت على أشخاص مصابين بآفات معدية ما قبل سرطانية، كان حوالي 18% منهم يحملون الأجسام المضادة المناعية الذاتية، ولم يتم تشخيص سوى 1% منهم.

وأول مؤشر، وهو انخفاض مستوى الفيريتين، هو ما يتجاهله الطب التقليدي. يتم عادةً ضبط مستويات الحديد المنخفضة، ونادرًا ما يتم فحصها قبل ظهور أعراض فقر الدم. هذا الإهمال هو ما أخفى حالتي لعقد من الزمن.

الخبر السار: تم تصحيح نقص الحديد الآن. تلقيتُ حقنة وريدية من الحديد أحادي الحديد (1000 ملغ). تم اختيار هذا النوع لسببين بعد دراسة عدة تركيبات. أولًا، يُمكنه إيصال جرعة كاملة من الحديد بأمان في حقنة واحدة (1000 ملغ)، بينما تتطلب الخيارات القديمة مثل فينوفر عدة جلسات منفصلة للوصول إلى نفس الكمية.

ثانيًا، قد تُسبب بعض تركيبات الحديد الوريدية الأخرى انخفاضًا في مستويات الفوسفات في الدم، وهو معدن مهم للعظام والطاقة. من غير المرجح أن يُسبب الحديد أحادي الحديد هذا الانخفاض، وهو أمر مهم نظرًا لمتابعتنا الدقيقة لمؤشرات التمثيل الغذائي وصحة العظام على المدى الطويل.

كما ذكرتُ سابقًا، تُعامل المعايير الطبية الحالية فقر الدم المناعي الذاتي على أنه حالة يجب إدارتها، وليس علاجها نهائيًا.

تجدر الإشارة إلى أن الكثير منكم يُضايقني، ويدعوني إلى "ممارسة حياتي" والانخراط في سلوكيات مُدمرة للذات كـ"شخص طبيعي". لا أمانع المزاح اللطيف. ولو لم أعتنِ بصحتي خلال السنوات الخمس الماضية، لكانت حالتي خطيرة للغاية.

قد تعاني أنت أيضًا من مشكلة صحية كامنة لم تُشخَّص بعد، وقد تتفاقم بسبب خيارات نمط الحياة غير الصحية، دون علمك. فغياب الأعراض لا يعني بالضرورة وجود صحة جيدة.

تذكير بسيط بأن الاهتمام بصحتك، مهما كانت ظروفك، هو قرار صائب.

سنحاول أنا وفريقي إيجاد حل لمرض التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي (AIG) الذي أعاني منه. وهذه هي خطتنا:

أولًا، تُساعد المتابعة الدورية على رصد المرض: الفيريتين والحديد، وفيتامين ب12، ونسبة البيبسينوجين 1/2، والجاسترين، والكروموجرانين أ. يُعدّ الجاسترين المؤشر الأهم. فإذا ارتفع مستواه، فهذا يعني تقدّم المرض، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بأورام الغدد الصماء العصبية في المعدة.

ثانيًا، نقوم بتحليل متقدم لخصائص المرض. سنجري خزعة متكررة لتحليل ارتشاح الخلايا المناعية، وتحليل السيتوكينات بدقة، وتحليل مجموعات فرعية من الخلايا التائية، لتحديد المسارات النشطة فعليًا.

يُحدد هذا الاختبار خطة التدخل، بما في ذلك الأساليب التجريبية التي نعتزم تطويرها.

+ في حال ارتفاع مستويات الغاسترين والكروموجرانين: تثبيط إفراز الغاسترين (نيتازيبيد) وتكثيف المراقبة التنظيرية. إذا كان النمط المناعي Th1/الإنترفيرون: استهداف مسار JAK/STAT.

+ إذا كان النمط المناعي Th17/IL-17: استهداف IL-17 وSTAT3.

+ في حال فشل الخلايا التائية التنظيمية: إعادة بنائها (جرعة منخفضة من IL-2، تحفيز الخلايا التائية التنظيمية).

+ إذا كان النمط المناعي مدفوعًا بالأجسام المضادة والخلايا البائية وموجهًا لمستضد معين: العلاج الخلوي المُهندس (CAAR-T).

يُصنَّف هذا العلاج إلى أربعة مستويات، بدءًا من المتاح حاليًا وصولًا إلى أحدث التقنيات:

المستوى الأول، المتاح حاليًا: الحماية والدعم؛ باستخدام الزنك-إل-كارنوزين، وتعويض الحموضة (بيتايين هيدروكلوريد مع البيبسين) تحت إشراف طبي. هذا العلاج خاص بحالتي ولا يُنصح بتناوله دون استشارة الطبيب، خاصةً مع مراعاة اعتبارات مراقبة السرطان المذكورة أعلاه.

المستوى الثاني: استهداف مسارات الإشارات الخلوية، مثل JAK/STAT وGSK-3 وIL-17، وكبح إفراز الغاسترين (نيتازيبيد).

المستوى الثالث: إعادة ضبط الخلايا، باستخدام الخلايا التائية التنظيمية المُستحثة (iTregs).

المستوى الرابع، أحدث التقنيات: العلاج بالخلايا التائية المُهندسة (CAR-T / CAAR-T)، أو الأجسام المضادة المُصممة خصيصًا باستخدام الذكاء الاصطناعي، أو البروتينات الاصطناعية، التي تستهدف الخلايا السرطانية بشكلٍ مُحدد.

نسعى جاهدين لتعطيل أو تدمير خلايا المناعة الخبيثة التي تهاجم بطانة معدتي.

للتوضيح: لا يوجد علاج معتمد لالتهاب المعدة المناعي الذاتي اليوم. يتعامل الطب معه كحالة يجب السيطرة عليها، لا كحل جذري. أما المستويات من 2 إلى 4 فهي في أحسن الأحوال أدلة ما قبل السريرية قيد البحث، وفي كثير من الحالات علاجات لا تزال قيد التطوير.

إذا كنت تعمل على التهاب المعدة المناعي الذاتي، أو تحمل المستضدات النوعي، أو الخلايا التائية التنظيمية، أو CAAR-T لعلاج المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء، فتواصل معنا.

لقد طبع الطب الحديث العديد من الحالات التي تُضعف صحتنا ووظائفنا وراحتنا، مُختزلاً الهدف إلى المراقبة والسيطرة، بينما نادراً ما تُبذل أي محاولة للشفاء. صدرت معظم هذه الأحكام منذ عقود، في حقبة سبقت معظم تقنياتنا وعلومنا الحالية، ولم تُطعن فيها إلى حد كبير.

نريد تغيير ذلك. في عصر الذكاء الاصطناعي، وعلم الجينوم المتعدد، والحمض النووي والبروتينات والخلايا المصممة خصيصًا، لا ينبغي افتراض أن أي حالة مرضية مستعصية لمجرد عدم محاولة أحد علاجها بالتقنيات الحالية.

أختم حديثي بكلمة شخصية.

نقضي معظم أيامنا في أمور تبدو تافهة مقارنةً بما يهمنا حقًا. لكننا نعلم، في قرارة أنفسنا، أنه وسط ضجيج الحياة، يسهل نسيان الصحة حتى تصبح هي الأهم.

لا نقضي إلا جزءًا يسيرًا من حياتنا مدركين لقيمة الحياة. نشعر بذلك عندما يموت شخص عزيز، أو عندما يولد طفل، أو عندما نقترب من الموت، أو عندما يُحدد تشخيص طبي نهاية حياتنا. في تلك اللحظات، نعود إلى رشدنا، وتتضح لنا ندرة الحياة. تخيلوا الحياة التي كنا سنبنيها معًا لو لم يتلاشَ هذا الوضوح.

أتمنى لكم جميعًا كل التوفيق. اعتنوا بأنفسكم، واعتنوا بالآخرين، واعتنوا بكوكبنا، واعتنوا بأصدقائنا من الحيوانات. اهتم بالحياة لأنها أثمن هدية على الإطلاق.